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这个速度领跑全疆:静脉溶栓仅用21分钟

来源: 新疆人民医院网时间: 2019/4/15 11:57:50浏览: 0

脑卒中静脉溶栓时间从最初 120分钟到30分钟,新疆维吾尔自治区人民医院仅用了两年时间。目前,自治区人民医院卒中救治的最短时间仅为21分钟,并领跑全疆。

“这与医院溶栓小组的成立、诊疗流程的改进及疾病宣传预防等工作密不可分。”自治区人民医院卒中中心、神经内科主任李红燕坦言。

医院卒中中心综合排名全国72位

在全国290多家卒中中心综合排名单上,第72行上赫然显示着“新疆维吾尔自治区人民医院”几个字。


指着这个数字,李红燕笑吟吟地说,经过这两年的努力,现在这个排名也越来越靠前了,“虽然在新疆排名第一,但还有需要与内地看齐的地方。”

在这个数字的背后,究竟有着自治区人民医院“卒中人”怎样的付出?

北京pk10开奖网站李红燕会不禁想起,2016年卒中中心成立之初,卒中患者与所有急诊患者诊疗程序无异:

急诊科拿号排队;

等待大夫诊断;

确认为卒中后做CT;

待CT结果出来后,去抽血;

有了血液检测报告,确诊为卒中再联系神经内科医生。

去药房取溶栓药前,还须办理完入院手续。

北京pk10开奖网站“为了不延误救治,只有我去药房‘刷脸’喽。”李红燕无奈地说。

这样的流程无疑对卒中患者的救治不利。

北京pk10开奖网站据了解,脑卒中(俗称中风)发病后,每耽误一分钟,大脑就将丢失1.9亿神经元;一旦脑组织缺血6小时,人体将会发生不可逆的改变,这也正是卒中高致死率和高致残率的根源。

治疗中风最有效的方法是在黄金时间窗内进行溶栓治疗。“突发中风患者越早溶栓越早获益,‘快’对中风患者显得更为重要。”李红燕说。

而衡量这个“快”的标准即为DNT时间,即患者从入院到静脉溶栓的时间。


北京pk10开奖网站研究显示,如果将卒中患者DNT时间控制在60分钟以内,患者死亡率将下降22%。

北京pk10开奖网站为了减少院内延误,让患者在更短时间内接受规范的溶栓治疗,“我们必须先从改进就诊流程入手。”

如何实现“快”?

“这就好比物理学的电路原理,如果将此前的就诊流程比作串联的话,现在必须用‘并联’。”李红燕果断决定,这样就可以避免浪费大量时间。

比如说患者抽完血后,无需再等待检验报告出来,而直接去做CT。

此外,卒中中心还对每一个卒中病例开展分析会,找出耽误时间的“点”,“对这个‘点’进行改进。”李红燕说。

北京pk10开奖网站若“点”在神经内科,就对科室内部的救治流程进行改进。

若在影像科、介入室、检验科等其它科室,则由医务部出面进行协调,“让整个救治环节通畅,最终目的是为了缩短患者的救治时间。”

北京pk10开奖网站目前,神经内科在“一床难求”的情况下,每天都会预留两个床位给卒中患者,“是为了卒中患者的及时救治。”

医院卒中中心也由神经内科与急诊科、影像科、介入科等科室组成了溶栓小组,联合救治卒中患者。


“这些经验都是在卒中救治中逐渐摸索出,不断改进的。”李红燕说。

仅用21分钟完成卒中患者救治的院内最短时间

北京pk10开奖网站经过两年的持续改进,如今,卒中患者一旦进入医院急诊中心,经分诊台护士初筛为卒中患者的,即开通绿色通道。

急诊医生优先诊病,开具抽血、CT检查,并电话通知24小时待命的神经内科医生看CT片和血检报告,确诊并与患者家属沟通同意后,即可开始溶栓。

而且,有了医院副院长陆晨的牵头,为卒中中心开通了“先诊疗,后付费”模式。

“在科室我们也提前备好了药,符合溶栓的病人,无需先办入院,我们直接用科室备药进行溶栓。”李红燕说。


北京pk10开奖网站这样,仅用21分钟完成卒中患者救治的院内最短时间,也成为目前这一记录的疆内保持者。

李红燕坦言,在影响卒中救治的因素中,除了接诊缴费流程、用药指导方案、患者家属沟通外,还包括科室资源调配等。

“这个最短救治时间的取得,不得不提医院急救中心的设置。”李红燕笑着说,这也是体现了一个医院管理者的理念与远见。

国内急诊中心的设计遵循“患者在100米范围内移动”的原则,也就是采血室、CT室、影像科等急诊所需的检验科室需设置在100米的范围内。

北京pk10开奖网站因为急诊救治以‘秒’论,多出一米的距离,就多了一份危险。

北京pk10开奖网站医院急救中心的采血室、CT室间隔不到10米,“这样就不会出现送检耽误或家属在医院‘迷路’的现象。”李红燕说。

有了完善的硬件设施,再加之各科室的配合、流程的改进,自治区人民医院卒中患者救治的流程已经基本完善。

计划在全疆普及卒中的预防、保健及救治知识

谈到下一步计划时,李红燕说,作为自治区卫生健康委脑卒中质控中心的主任,她计划在全疆将卒中的预防、保健及救治进行普及。


北京pk10开奖网站“去年,已经在首府的水磨沟社区、苏州路等社区及医院门诊进行卒中义诊10次和单位宣教3场,卒中筛查人数4000多人。”李红燕说。

今年将计划再对4000多名重点人群进行筛查和宣教,普及大众对静脉溶栓、动脉取栓的认识。

之所以要这样做,她发现,在改进的卒中救治流程中,往往耽误时间的环节不是在诊断、治疗的环节,“而是在家属的考虑时间。”

由于家属对卒中救治方式的不了解,他们做决定的时间直接影响着患者的救治时间。

北京pk10开奖网站除了对首府重点人群的筛查外,李红燕还计划带领卒中团队对全疆基层医疗机构的神经内科专业人员进行培训、指导。


同时,以各地(州、市)三级医院为龙头,建立辐射周边的县、乡(社区)基层医疗机构的卒中救治体系,构建起覆盖全疆的卒中救治网络,完成从筛查、静脉溶栓到重症救治及健康管理的全流程服务。

保证基层医疗机构掌握静脉溶栓的技能,增加卒中患者的救治率。

北京pk10开奖网站“有CT的医院就应该能静脉溶栓!”李红燕接着说。

只有基层医务人员熟练掌握、运用卒中救治的方法,才能真正做到降低卒中的“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率”的“四高”的危害。

因为卒中患者的黄金时间窗在4.5-6小时内,在这个时间段内,能得到及时救治显得尤为重要。

她同时强调,卒中治疗环节中,康复治疗同样也很重要,它不是疾病治疗的附属品。积极开展急性脑卒中患者的早期康复训练,对降低病人的神经功能缺损程度、提高生活质量起着不容小视的作用,对患者全流程健康管理可进一步减少卒中的复发。

李红燕表示,我们将在喀什、和田等地区就卒中中心绿色通道建设、重症患者的管理和并发症的预防等脑卒中规范诊疗适宜技术进行推广,并逐步在全疆普及。


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